非插管建立气道

一、非插管建立气道

(一)面罩

任何时候都要牢记“通气第一”原则。无论气道条件如何,应给每个患者纯氧面罩通气同时向上级医师求助。使患者的头部和颈部处于“嗅花位”。双人面罩通气(一人托住患者下颌并压住面罩,另一人挤压呼吸囊)。建议使用口咽或鼻咽通气道时动作轻柔,以免出血。面罩通气失败最主要的原因是无法打开上呼吸道,此时可考虑置入口咽或鼻咽通气道。

(二)喉罩

喉罩(larygeal mask airway,LMA)是过去20年气道装置中最重要的发明之一。作为介于面罩和气管插管之间的一种通气道被普遍用于全身麻醉术中呼吸道的管理,可以保留自主呼吸也可行正压通气。置入合适的喉罩将有效保证﹥90%患者的通气和供氧。

(三)食管气管联合导管(esophageal tracheal combitube,ETC)

ETC是一兼有食管封堵器和常规气管导管特征的一次性双腔导管,是一种在紧急状态下使用的通气工具。不论导管尖端插入食管还是气管导管都可选择合适的通气管道进行通气。研究表明,使用食管气管联合导管通气患者的氧合、通气功能与使用气管导管的患者相似,但是食管气管联合导管具有较高的失败率和并发症发生率。