低流量吸入麻醉的技术设备要求
(一)设备要求
施行低流量吸入麻醉必须使用满足相应技术条件的麻醉机,该麻醉机应具备下述配置。
(1)精密或电子气体流量计:麻醉机必须能进行精确的气体流量监测,一般要求流量的最低范围达50~100ml/min,每一刻度为50ml,并定期检测其准确性。
(2)高挥发性能和高精度的麻醉挥发器。
(3)能有效监测麻醉机内部循环气体总量并实行机械控制/辅助通气的呼吸回路目前常用的呼吸回路分为带有新鲜气体隔离阀的悬挂式风箱回路(代表机型为Drager系列麻醉机),以及不带新鲜气体隔离阀的倒置式风箱回路(代表机型为Ohmeda、Panlon系列麻醉机及国内大多数麻醉机型)。
(二)密闭性要求
为保证低流量吸入麻醉的有效实施,麻醉前应进行麻醉机密闭性和机械顺应性的检测(目前部分国际先进机型具备自我检测能力)。多数麻醉机型要求内部压力达30cmH2O时,系统泄漏量小于100ml/min,若其超过200ml/min,则禁止使用该机施行低流量吸入麻醉。系统机械顺应性不作强制性检测要求。
(三)CO2吸收装置
由于低流量吸入麻醉中重复吸入的气体成分较大,因而可增加CO2吸收剂的消耗量。在施行低流量吸入麻醉前,应及时更换CO2吸收剂,采用较大容量的CO2吸收装置和高效能的CO2吸收剂。必要时监测呼气末二氧化碳(PETCO2)浓度。
(四)气体监测
在施行低流量吸入麻醉并进行气体成分分析监测时,必须了解气体监测仪的工作方式为主流型或旁流型采样方式。主流型气体采样方式不影响麻醉机内部循环气体总量,对低流量吸入麻醉无不利影响;旁流型气体采样方式需由麻醉回路中抽取气样(50~300ml/min不等),应在新鲜气体供给时适当增加此部分流量,以满足气体总量平衡的要求。
(五)废气排放问题
低流量吸入麻醉减少麻醉废气的排放较其他方法虽具有一定优势,但在使用过程中仍有麻醉废气自麻醉机中源源不断地排出,仍需使用废气清除系统,以保障手术室内部工作人员的身体健康。