癫痫患者非癫痫手术的麻醉

（一）术前准备

1.抗癫痫药　多数是肝代谢酶促进剂（酶促），长时间使用后肝药酶的活性增加，与麻醉性镇痛药和镇静药有协同作用。对造血功能有一定的抑制，术前应查血常规、凝血功能。抗癫痫药物应服药至术前一晚，必要时加用镇静药。

2.急诊手术　若手术当日麻醉前有癫痫发作者应延期手术，除非是抢救性急诊手术。

（二）麻醉管理

1.首选全身麻醉　尤其是癫痫发作较频繁者。某些下腹部、四肢等中小手术也可选用椎管内麻醉或神经阻滞。全身麻醉宜采用静脉诱导，静吸复合麻醉维持。易致惊厥的氯胺酮、羟丁酸钠、普鲁卡因和恩氟烷等禁忌单独使用。去极化肌松药与抗癫痫药之间无协同作用。抗惊厥药物可明显缩短维库溴铵神经肌肉阻滞作用的时效，而且服用抗惊厥药物时间越长，对非去极化肌松药影响就越大。所以对围术期服用抗惊厥药物的患者，手术中肌松药的需要量增加。

2.麻醉管理　麻醉期间特别要重视避免缺氧、二氧化碳蓄积和体温升高等易诱发癫痫发作的病理因素。在麻醉苏醒期，要密切注意癫痫发作的可能。必要时在手术结束时预防性给予抗癫痫药。术后患者进食后要及早恢复术前的抗癫痫治疗。