五、膈疝

先天性膈疝多见于新生儿，成人膈疝则多因外伤所致，因此膈疝患者常常病情复杂，新生儿常并发其他畸形及肺发育不良，成人外伤则常并发多发伤，加上膈疝时腹腔内容物疝入胸腔，不仅造成消化道梗阻使呕吐、误吸的危险增加，同时因胸腔受压使肺压缩而影响肺功能及循环功能。膈疝患者麻醉前应综合评估，插管过程中防止误吸，有创动脉压监测作为常规监测的一部分，有适宜的导管应实施肺隔离管理，精细调整呼吸、循环功能，并要做好防治复张性肺水肿及术后呼吸、循环支持治疗。