一、低血压

足月产妇处于仰卧位时会出现血压下降、心动过速及股静脉压升高，这是由于妊娠子宫压迫下腔静脉导致静脉回流降低及心排血量降低所致，也被称作“仰卧位低血压综合征”。许多麻醉药及椎管内麻醉产生的交感神经抑制作用可导致血管扩张，进一步降低静脉回流，加重低血压。低血压的发生率和严重程度取决于阻滞平面的高低、产妇的体位以及是否采取了预防性措施。如果发现和处理及时，产妇的一过性低血压与产妇和胎儿的死亡无关。

孕妇出现低血压后，麻醉医生应及时扩容、改变体位，必要时给予血管加压药。

1.扩容　对剖宫产产妇在区域麻醉前可输入达10ml/kg的晶体液，以增加血管内容量。含糖液不应用于扩容，可能导致产妇和胎儿高血糖症，随之产后发生新生儿低血糖。在新生儿酸碱状态方面使用乳酸林格液和0.9%的氯化钠似乎并无差别。然而一些人更喜欢用胶体液预扩容，因为其血管内半衰期更长。使用胶体也存在风险，少数患者可能出现过敏反应，瘙痒发生率升高。

2.变化体位　腰麻下行剖宫产的产妇可能由于交感神经阻断和静脉回流下降而经历低血压，尤其同时存在下腔静脉压迫时。预防主动脉腔静脉压迫很重要，向左侧倾斜手术台15°～30°，或者右臀下放置楔形物会缓解大多数孕妇的主动脉腔静脉压迫。但是这些做法不一定绝对有效，麻醉医生必须高度关注孕妇及胎儿的体征。

3.使用血管加压药　仅凭静脉输液不足以预防腰麻后低血压，子宫左倾进一步降低了腰麻后低血压的发生率，在此基础上辅用预防性血管加压药取得了最好的效果。同时具有α和β作用的激动剂（如麻黄碱）使子宫胎盘血流得以更好的恢复。