胃内容物反流与误吸
妊娠期间胃功能受到机械性刺激与激素的双重影响，导致胃排空延长、酸性产物增加、胃-食管反流发生率高，胃内容物反流进入咽喉部而可能发生误吸。肺误吸是一种复杂的疾病，可导致化学性肺炎、细菌性肺炎或气道阻塞性肺不张。胃内容物中的盐酸成分可对支气管组织造成最严重的损伤。
（一）禁食要求
美国麻醉医生学会产科麻醉分会指南推荐产妇可在分娩期间直至麻醉诱导前2小时内饮用适量的清亮液体。择期剖宫产的妇女进行麻醉或镇痛操作之前6～8小时不应摄入固体。
（二）预防用药
没有一种药物或食物被认为在预防误吸时更有效。预防误吸的理想药物应当是快速起效、增加胃排空速度、增加胃pH值，而同时减少胃容量。推荐应用非特异性抗酸剂、H2受体拮抗剂或多巴胺受体拮抗剂。静脉内给予甲氧氯普安可明显加快行择期剖宫产孕妇的胃排空。昂丹司琼是另一种常用于辅助预防误吸的止吐药。与甲氧氯普胺相比，给予4mg昂丹司琼的孕妇发生恶心呕吐更少且满意度更高。
（三）诊断
诊断肺误吸时常比较困难。对于那些有风险的患者应当保持高度警惕。最明显的体征应当是口咽部存在胃内容物，尤其在应用喉镜检查时可见。患者可能发生心动过速、青紫、哮鸣、呼吸急促、低血压及呼吸困难。胸部X线检查的典型表现为弥漫性片状浸润，患者表现出肺泡-动脉氧张力梯度增加及吸氧后亦无改善的低PaO2。
（四）处置方法
如果采用全身麻醉，应当进行环状软骨压迫下快速顺序诱导直至确认插管。预吸氧的理想方法是使患者呼吸100%氧气或者按潮气量通气3分钟或者让易合作的患者在新鲜气体流量为5L/min时进行8次深呼吸，最好让肥胖患者处于头高位。诱导时使用丙泊酚是最佳选择。除非存在禁忌，琥珀酰胆碱因其快速起效及可创造良好的插管条件成为首选的肌松剂，至少需要0.6mg/kg的剂量才可进行插管。如果禁忌使用琥珀酰胆碱时，应用罗库溴铵﹥0.6mg/kg作为替代。
（五）治疗
尽管采取了以上预防措施，误吸仍然会发生。如果患者发生中度至重度的误吸，或误吸了固体，应当立即应用带套囊的气管内导管进行插管。插管后，建议重复进行吸引以移除颗粒性物质。不再推荐进行支气管肺泡灌洗，因其可加压使颗粒物质深入肺内部且可进一步损伤肺组织。患者应当在足够的吸入氧浓度下进行至少8h的机械通气。如果病情需要可采用持续气道正压通气。不再推荐常规给予抗生素及类固醇进行治疗。持续监护患者的动脉血气、胸部X线及临床状态。