椎管内麻醉的其他并发症

（一）硬脊膜穿刺后头痛（postural puncture headache，PDPH）

PDPH病因是复杂的，最常见的原因是脑脊液从刺破的硬脊膜不断流出造成脑脊液的压力降低所致；另一个原因可能为颅内血管扩张。其典型症状为由平卧位转为坐位或直立位时出现剧烈头疼，尤其在咳嗽或突然活动时疼痛加剧，在平卧位时疼痛缓解。PDPH可在穿刺后立即发生，也可发生在数日后，据统计，最常见是在穿刺48h内发生，大多数头疼在7d内即可自行缓解。

（二）全蛛网膜下隙神经阻滞

全蛛网膜下隙神经阻滞是罕见但非常严重的并发症，多由硬膜外麻醉的大剂量局部麻醉药误入蛛网膜下隙所致，或由于硬膜外导管移位误入蛛网膜下隙所致。临床表现为注药后迅速出现广泛的感觉和运动神经阻滞，意识不清、双侧瞳孔扩大、呼吸停止、肌无力、低血压、心动过缓甚至室性心律失常或心搏骤停等。

（刘美玉）