局部麻醉和神经阻滞

局部浸润和神经阻滞麻醉操作简便，对全身影响小，适用于高危休克患者，但仅限于表浅外伤清创缝合或肢体手术。上肢手术最常用臂丛神经阻滞，常用方法有肌间沟阻滞法、腋路阻滞法、锁骨上阻滞法和锁骨下血管旁阻滞法。下肢手术可在腰丛和坐骨神经阻滞下完成手术。常用局部麻醉药有布比卡因、利多卡因和罗哌卡因。休克患者麻醉前大多存在低蛋白血症，对局部麻醉药耐受能力下降，易于发生局部麻醉药中毒，要严格控制单位时间内的用药剂量。

循环不稳定或手术范围大需时长的手术，可联合应用全身麻醉和部位麻醉（神经阻滞）。两种麻醉方法的复合可以使患者在较浅的麻醉状态下完成手术，显著减少术中麻醉药用量，减轻麻醉药对机体的影响，有利于麻醉期间循环呼吸管理，加快患者术后恢复。