使用PCA镇痛应注意的问题

（1）同类药物（如吗啡与芬太尼）不要联合应用，不同类药物联合应用可增强镇痛效果，并可减少并发症，如镇痛药+局麻药，镇痛药+氟哌啶或氯胺酮，镇痛药+可乐定。

（2）PCA镇痛各种方法均优于口服或间断注射止痛药，PCEA用药量小，效果最好，其次依次为PCIA、PCSA、PCNA。

（3）PCA镇痛效果的评定可采用3种方法综合评定：①镇痛效果采用视觉模拟评分（VAS）；②镇静程度采用Ramsay镇静评分；③D1/D2比值（按压次数/实际进药次数），反应患者要求镇痛的程度。

（4）PCA和常规注射止痛药一样，最易出现的并发症是呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留，必须高度重视，加强监测，及时处理。

（5）加强宣传，提高医护人员、患者、家属的认识，掌握好注意事项，充分合作才能使PCA达到良好的治疗目的；有条件的单位可以开展APS模式，更加规范化的PCA管理。