PCA给药模式

1.单纯PCA（简称P模式）　患者全程自控，感疼痛时即按压镇痛泵上的控制开关1次，使一定量镇痛药注入体内，完全由患者自己控制给药。

2.持续给药+PCA（简称CP模式）　由镇痛泵持续输入一定量的镇痛药作为基础，病人感疼痛时可自控追加一定量的镇痛药。

3.负荷量+持续量+PCA（简称LCP模式）　先给一个负荷药量使患者基本上达到无痛，再给持续剂量，患者感觉疼痛时再按压PCA启动键。LCP模式的优点是：首先给予负荷剂量使尽快达到最低有效镇痛浓度（MEAC），然后用持续输注保证较稳定的血药浓度，通过间断PCA保证满意的止痛效果，而又可防止用药过量的并发症。其缺点是个体差异难以确定合适的持续给药剂量、速度，尤其睡眠状态时，可能出现用药过量。故在设定PCA泵的程序中必须精心构思，PCA泵为达到安全用药的目的有时间锁定功能，在锁定时间内按压开关不能给予镇痛药。

4.神经阻滞+PCA　手术结束时先行区域性神经阻滞，然后使用上述模式的PCA，这样可明显减少镇痛药物的用量。如开胸手术后，先用0.25%罗哌卡因行切口处的肋间神经阻滞，然后再接上PCA泵。有研究表明，用负荷剂量组明显优于无负荷剂量组，且更有利于维持患者所需的MEAC。最新的研究认为，只要选择适当的负荷剂量和持续剂量（如PCFA用0.0015%丁丙诺啡或0.01%吗啡溶液5ml+0.5ml/h）可使血药浓度更易维持在MEAC内，各年龄组亦无用药过量的现象。但是对不同药物，不同浓度的镇痛液是否用负荷剂量或持续剂量仍值得研究。