第二次住院

第二次住院

◎主诉

反复皮肤黄，眼黄，伴皮肤瘙痒1 年余。

◎现病史

略。

◎入院查体

略。

◎实验室及辅助检查

血常规：CRP 0.00mg/L，WBC 5.21×109/L，HB 126g/L，PLT 258×109/L。凝血功能：正常。生化全套：ALB 49g/L，TBIL 81.6μmol/L，DBIL 68.8 μmol/L，ALT 23 U/L，AST 24U/L，GGT 16U/L，AKP 315U/L，K 3.44mmol/L。肿瘤标志物：AFP 2.70ng/ml，DCP 29.00mAU/ml。

腹部彩超套餐+腹水：①肝内回声粗，请结合临床。②胆囊腔闭。③脾肿大。④腹腔内近脾门周围类等回声结节（考虑副脾）。⑤胰腺所见部分、双肾未见明显异常声像。⑥肝门区及腹腔大血管周围未见明显肿大淋巴结声像。⑦未见腹水。

临床诊治过程(https://www.daowen.com)

◎入院诊断

良性复发性肝内胆汁淤积症（？）。

◎治疗经过

入院后予“复方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、甲泼尼龙”治疗，症状无改善，黄疸逐渐加深，2018 年10 月15 日查TBIL 479.3μmol/L（TBIL 变化趋势见图7-5）。

◎治疗结果及随访

患者家属要求转外院治疗，自动出院。

图7-5　TBIL 随时间变化趋势图

◎出院诊断

良性复发性肝内胆汁淤积症（？）。