黄疸的鉴别诊断

黄疸是由于血清中胆红素升高（＞17.1 μmol/L）导致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。黄疸按病因学分类，可分为溶血性黄疸、阻塞性黄疸（包括肝内胆汁淤积、肝内胆管阻塞和肝外胆管阻塞）、肝细胞性黄疸和先天性非溶血性黄疸；按病变部位分类，可分为肝前性、肝性和肝后性；按胆红素性质分类，可分为非结合胆红素升高为主（包括生成过多、摄取障碍和结合障碍）、结合胆红素升高为主（包括肝内胆汁淤积、肝内外胆管阻塞和先天性黄疸）等。众多疾病均可导致黄疸，其诊断及鉴别诊断是肝病医生临床上需要重视和学习的内容，通过详细的病史询问和查体，并结合生化室检查、免疫学检查和影像学检查，可得出初步诊断（见图9-3），进一步进行肝穿刺组织病理检查，可帮助确诊。

(https://www.daowen.com)

图9-3　不明原因黄疸诊疗流程