【病例118】低ADAMTS-13 孕妇的病例

【简要病史】孕妇，25岁，孕2 产1，本次妊娠27周，发现血小板下降至12×109/L，无出血征象。产科住院治疗，给予激素、酚磺乙胺、维生素C 等治疗，当晚胎动减弱，第二天胎死腹中，行剖宫产术后发现血小板一直不升高，ADAMTS-13＜5％。

【输血疑问】

血小板减少的原因是什么？

【病例解析】

孕妇血小板减少，没有出血倾向，高度怀疑血栓性疾病，如TTP，TTP临床五联征或三联征，检测是否有溶血、破碎红细胞，血小板减少但没有出血，凝血功能正常，关键还是比较特异性指标ADAMTS-13 的检测。激素、维生素C、酚磺乙胺都是增强血栓形成的药物，加上TTP，胎儿供血不足，再加上这些药物，胎儿血液供应就完全断掉。正确的做法是赶快用肝素。孕妇TTP 诊断成立需要立即终止妊娠。