【病例150】异型血小板输注

【简要病史】

患儿，男，7岁，体重27 kg。白血病M2a，AB型，凝血功能正常，血小板11×109/L，鼻子流血不止，现没有AB 型血小板，申请输O 型血小板。

【输血疑问】

1.剂量怎么把握？小孩输异型血小板能耐受吗？

2.成年人异型输注前要用丙种球蛋白吗？

3.血浆容量乘以1/5 怎么理解？不是O 型的血小板也可以输吗？

【病例解析】

异型血小板输注主要用于紧急手术、突发创伤、产科大出血等情况，小儿、白血病患者不主张使用此方案，这个患儿在等待同型血小板的同时，进行鼻腔填塞鼻衄，如果一直等不到AB 型血小板，有颅内出血的危险，紧急情况下还是可以异型输注，输注前用丙种球蛋白，1 g/kg体重。成年人经济情况好可以用丙种球蛋白，总量10～20 g。

如果一个人的血容量为5000 mL，Hct 为40％，那么他的血浆容量就是5000×60％ =3000 mL，再乘以1/5就等于600 mL，那么这个患者就可以接受600 mL 的异型血小板输注，四个型的血小板随意输注，控制总量。