【病例154】新生儿输血怎样选择血型

【简要病史】

某出生两天新生儿，父亲A 型，母亲B 型，新生儿AB 型，Rh 均为阳性。

【输血疑问】

1.预约红细胞，应该是约B 型？还是AB 型？

2.母亲及新生儿不规则抗体筛查阴性，新生儿体内未检出IgG 抗A，所以预约了AB 型红细胞，可以吗？

【病例解析】

新生儿输红细胞是用母体血浆做主侧交叉配血，由此可见，该患儿B 型红细胞是首选，其次是O 型红细胞。

新生儿一定要做直抗。有时候IgG 抗A 黏附在红细胞上面，试剂不敏感就做不出来，妈妈是B 型，爸爸是A 型，很可能有IgG 抗A。

输AB 型红细胞是错误的，输B 型或O 型红细胞相对安全，应查该母亲IgG抗A。新生儿的溶血反应与成年人大不一样，新生儿发生溶血反应往往表现为嗜睡、吸吮无力、体重不增加、Hb 下降、胆红素升高。新生儿不会产生抗体，他的抗体来自母亲，来自母体的IgG抗体半衰期21天，血管和组织中各占一半，丙种球蛋白就是IgG。因此，新生儿不一定输同型血。