【病例168】关于白细胞去除和静脉血栓净化治疗讨论

【简要病史及疑问】

高白细胞患者，想做去白细胞治疗，又担心血栓在治疗中脱落，怀疑下肢栓塞的患者，是否为净化治疗的禁忌？

【病例解析】

高白细胞患者做去白细胞治疗，利小于弊；急性淋巴细胞白血病患者不要做白细胞去除术，有颅内出血的危险。深静脉血栓患者不主张净化治疗，而是要抗栓治疗。

如果有确凿的证据，可以试用一两次肝素血浆，在内科治疗的基础上，将1/8 支普通肝素加入150～200 mL 血浆中混匀后输给患者，肝素本身就是生理性抗凝物质。然后每天输血浆200～300 mL，疗程5～7 天，用以补充生理性抗凝底物。