【病例169】关于HIT 和TTP该不该输注血小板的讨论

【简要病史及疑问】

对于HIT 和TTP 的患者，在没有严重出血的情况下，输血小板的指征最低可以控制到多少？

【病例解析】

肝素诱导性血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia，HIT）和血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP）是血栓性疾病，输血小板是禁忌。HIT 的患者也一样，血小板下降至0 也没问题，停肝素血小板很快就上来，没出血就等待血小板自然上升。TTP、HIT患者体内的血小板全部都呈激活状态，凝血功能强，ITP 是被抗体击伤的血小板，失去了凝血功能。