【病例176】重度感染患者贫血原因分析

【简要病史及疑问】

患者，女，61岁。意识障碍2天，昏迷一天余，Hb35 g/L，考虑颅内感染，贫血待查，现查不规则抗体筛查阳性，直抗C3d 阳性，补体C3 减低，两天的结果有差异，Rh 表型CcDEe，DAT 阳性（+++），DAT-IgG 阳性，DAT-C3d（+++），补体C3 降低，无输血史。会是Jka 抗体吗？无相应血清，如何配血？

【病例解析】

没有输血史不会产生抗Jka 抗体。3 个抗筛细胞反应格局没有什么差异。C3d 阳性，C3 降低，Hb 如此之低，高度怀疑药物性溶血。停药后观察，做药物溶血实验，不停药越输越溶血。老年人合并感染，Hb 35 g/L已经很低。