【病例178】抗E 引起的溶血讨论

【简要病史及疑问】

抗E 引起的溶血停止是指肝功能、尿常规、血凝都正常吗？

【病例解析】

抗筛阴性，单核细胞恢复正常，网织红细胞下降，血清铁蛋白下降，尿潜血阴性，最重要的一点就是：排除失血因素或将失血量换算成Hb 值，Hb没有不明原因的降低。抗E 引起的溶血一般在4 小时内将输入的E 阳性红细胞溶解殆尽，和ABO 血型不合的溶血不同。如果已确认是抗E，找到相合的红细胞不难，配10 袋血就有4～5 袋可以相合（配血必须采用多种介质如盐水、聚凝胺、抗球蛋白，聚凝胺法可以检出其弱抗体）。如果有再生育的愿望，或者考虑以后再输血，是不能输E 阳性的，即使是洗涤红细胞，除非救命。如果必须立即输E 阳性血，要告知患者后果并签知情同意书。