4.救阴扶正法

此法适用于肺阴亏虚者,症见口渴唇燥,咳嗽不爽,痰少而稠,便下干结,形体羸瘦,语气低微,舌红而干,脉细数少力。治以增液生津润肺,方用沙参麦冬汤加减。药用:鲜沙参30g,鲜生地黄30g,知母6g,麦冬9g,鲜芦根30g,桑叶9g,枇杷叶9g,天花粉9g,玉竹9g,百合9g,生甘草3g。

【验案】 戚某,男,67岁。1976年11月6日初诊:素有肺结核病史,1个月前外感后合并肺炎,血检白细胞20×109/L以上,已用大量抗生素无效。现高热不退,口渴唇燥,咳嗽不爽,痰少而稠,胃纳不佳,便下干结,形体羸瘦,语气低微,舌红而干,前部糜苔(真菌感染),脉细数少力。高年阴津亏损,痰热阻肺。病情危急,殊难速效。治以增液生津,润肺清热。处方:鲜沙参30g,鲜生地黄30g,知母6g,麦冬9g,鲜芦根30g,桑叶9g,枇杷叶9g,天花粉9g,玉竹9g,百合9g,生甘草3g,3剂。次诊:热势稍和,余症依然。方去桑叶、芦根、百合,加鲜石斛12g,玄参9g,川贝母4.5g,4剂。三诊:热度已低,胃气渐动,舌糜初愈,口干不喜饮,大便二日未下,舌光而润,脉数稍有力。阴津稍复,再以清肺养液。处方:鲜沙参18g,麦冬9g,玄参9g,鲜钗斛15g,川贝母6g,桑叶9g,枇杷叶9g,竹茹9g,麻仁12g,生甘草3g,3剂。四诊:低热尚有,续用原法。方去沙参、桑叶、麻仁,加桑麻丸(包)12g,鲜生地黄12g,杏仁9g,7剂。11月23日五诊:低热未清,咳少痰松,大便间隔,小溲尚通,胃纳稍动,皮肤脱屑,舌红而润,脉细带数。肺阴尚亏,还须清养。处方:鲜生地黄30g,玄参12g,麦冬9g,川贝母4.5g,桑麻丸(包)12g,百合9g,玉竹9g,鲜钗斛15g,天花粉9g,地骨皮9g,生甘草3g,7剂。11月30日六诊:热和纳佳,病情稳定,再以滋养。上方去地骨皮、玄参、鲜毛地,加珠儿参9g,生地黄减量为15g,7剂。以后诸症皆安而愈。(https://www.daowen.com)

【按语】 患者表现高热不退,口渴唇燥,舌红,脉数热证;咳嗽不爽,痰少而稠痰证;便下干结,形体羸瘦,语气低微,舌干,脉细数少力气阴两虚以阴虚为主正气虚。病机为高年阴津亏损,痰热阻肺,阴液耗竭,症情危重。治以增液生津,清化痰热。6剂后热降胃苏,阴津渐复,后以增液养阴贯之,连予清养之剂,终于见功告痊。整个用药体现了“救得一分阴液,即留得一分正气”原则。