3.清宣法

此法适用于肺热者,症见日哺潮热,咳嗽气急,吐痰脓稠,胸胁牵痛,便秘,脉弦数,舌红苔薄黄。治当清宣,方用四逆散加泻白散。药用:柴胡4.5g,白芍9g,枳实9g,炙甘草3g,地骨皮9g,桑皮9g,青蒿9g,白薇9g,全瓜蒌12g,条芩6g。

【验案】 祁某,男,46岁。1977年4月5日一诊:发热已50余天,迄今未退。西医诊断肺炎,并有肺结核及风湿性关节炎史。现日哺潮热,咳嗽气急,吐痰浓稠,胸胁牵痛,便秘2天,食纳少,脉弦数,舌红苔薄黄。症有郁热,治当清宣。处方:柴胡4.5g,白芍9g,枳实9g,炙甘草3g,地骨皮9g,桑皮9g,青蒿9g,白薇9g,全瓜蒌12g,条芩6g,4剂。次诊:咳嗽已减,咯痰尚多,发热恶寒,二便通下,夜寝有汗,关节疼痛,脉细数,舌色转淡。卫阳素虚,而邪恋太少二阳。治须两顾。处方:柴胡4.5g,生条芩4.5g,生甘草3g,淡附片4.5g,青蒿9g,白薇9g,桂枝3g,生姜3片,茯苓9g,白芍6g,3剂。三诊:热度初退,恶寒已除,汗出亦和,但咳痰未罢,胸闷气急,关节仍疼,脉弦细,舌苔薄润。痰浊盘踞,兹拟顺气化痰治之。处方:陈皮4.5g,半夏9g,茯苓9g,炙甘草3g,白芥子6g,杏仁9g,象贝母9g,炒莱菔子9g,苏子9g,紫菀6g,4剂。嗣后即以上方加减为主,1周后复查肺炎消退,诸症皆瘥,出院。(https://www.daowen.com)

【按语】 患者日哺潮热,便秘,脉弦数,舌红苔薄黄为热证;咳嗽气急,吐痰浓稠,胸胁牵痛,部位在肺,辨为热郁于肺,治以清宣,故以四逆散加泻白散为主。方中四逆散透邪解郁,泻白散方中桑白皮清泻肺热,平喘止咳,清泻肺中伏火以消郁热;青蒿、白薇、全瓜蒌、条芩清热化痰止咳。服后咳松便下,郁热初解;但因体质素弱,卫虚邪恋见发热恶寒、夜汗及骨节疼痛邪恋太少二阳,续以小柴胡和解少阳,桂枝调和营卫,附片、生姜祛寒除痛,寒热即平。唯痰浊不清,乃以二陈三子加味主治,其病旋安矣。