风温犯肺,外感寒邪

【验案】 于某某,女,14个月。患儿高热咳喘5天,入院后诊断为肺炎,用抗生素治疗3天后体温正常,又于1周后发高热,咳嗽稍促。X线检查;右肺门及右肺下野均有阴影,诊为支气管肺炎复发,继用广谱抗生素治疗,高热仍持续未退,邀请中医会诊。检查:体温39℃,呼吸急促,精神不振,唇红微紫,指纹达风关,色紫,证属风温犯肺,外感寒邪,郁久化热。治宜:清热宣肺,止嗽平喘。处方:鲜芦根、鲜白茅根、生石膏各15g,金银花、连翘、重楼、地龙各12g,黄芩9g,薄荷、桔梗、麻黄、甘草各6g,羚羊角粉(冲服)12g。1剂分3次服。次诊:体温38℃,精神好转,咳稍减轻,原方加知母9g,服3剂。三诊:体温正常,咳嗽减轻,不喘,痰少,指纹色红。处方:鲜芦根、黄芩、浙贝母、杏仁各9g,白前、桔梗、甘草各6g。又服1周,症状消失,恢复健康。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿辨为外感寒邪未诉诱因与症状,难以辨证。高热,呼吸急促,唇红微紫,指纹色紫均为肺热内蕴证,治以清热宣肺,止嗽平喘。方中辛凉重剂麻杏石甘汤以清热宣肺平喘;羚羊角清热凉肝平肝:鲜芦根、鲜白茅根清热凉血兼生津液;金银花、连翘、重楼、黄芩助上药以清热解毒;薄荷、桔梗疏风清热,宣肺止咳,防止热邪郁闭而变生他证。达到了热退咳减喘平目的,痰少,指纹红,为余邪未尽,故用鲜芦根清热生津,黄芩清热;浙贝母、杏仁、白前、桔梗宣肃肺气,化痰止咳。