1.风寒闭肺证

【验案】 张某,男,3岁。于春寒之际突发寒热,咳呛呕吐。前医诊为风温外感,投以银翘散之类未能见效。杨老见其身热无汗,咳喘鼻扇,喉中痰鸣有声而啼声不扬,泪涕全无,口渴而不多饮,舌苔白润,脉象濡数。辨证为风寒闭肺,肺气不宣,治宜辛温开肺。处方:麻黄2.4g,桂枝3g,杏仁9g,僵蚕9g,白芥子2.4g,薤白6g,郁金9g,法半夏6g,橘红3g,紫菀3g,天浆壳(萝藦壳)4只,生姜3g,服药1剂后,得微汗但热势未减。再于原方加细辛0.9g,再服1剂后,汗出热减,咳喘亦缓,病势已见转机,乃去麻黄、杏仁、薤白、生姜,加白附子3g,百部6g,续服3剂后,肺气宣畅,呼吸平顺,渐有涕泪,身热全退,病遂告愈。(https://www.daowen.com)

【按语】 患者受春寒诱因,症见其身热无汗,咳喘鼻扇,喉中痰鸣,泪涕全无,口渴而不多饮,舌苔白润,脉象濡数。为风寒闭肺、肺气不宣方证,治宜辛温开肺。故以麻黄汤辛温解表达到汗出热减,咳喘亦缓。