宣肺清热,止咳定喘法

本法适用于内有郁热,外感风邪型。症见发热喘嗽,喉间痰鸣,食滞纳呆,大便干燥,小便短赤,舌红苔白,纹紫浮露,脉浮数者。药用麻黄、杏仁、生石膏、桑皮、前胡、黄芩、连翘、芦根、陈皮、苏子、枳壳、槟榔、大黄、淡竹叶。若痰多加瓜蒌、川贝母;伴高热加羚羊角粉。

【验案】 岳某,女,6岁。患儿3天前开始咳嗽,咯痰,未予治疗。昨日突然发热,体温38.9℃,伴频咳,呼吸气粗,痰鸣声重,精神欠佳,纳呆,大便干燥2天未行。舌红苔白,脉浮数。西医诊断:支气管肺炎。中医辨证:内有郁热,外感风邪。治宜宣肺清热,止咳平喘。炙麻黄、甘草、大黄各3g,生石膏15g,杏仁、枳壳、苏子、槟榔各8g,桑皮、前胡、黄芩、连翘、芦根各10g,陈皮6g,川贝母5g,另羚羊角粉0.6g,每次冲服0.3g,服药2剂,热退咳减,精神好转,大便日行2次,稀便,舌红苔白,脉数。上方减麻黄、石膏、大黄,加茯苓、天竺黄各8g,3剂药尽咳止,肺炎痊愈。(https://www.daowen.com)

【按语】 本证型以“肺热壅盛”四字为病机概括。临床表现以发热、汗出、咳喘为主证。以麻杏石甘汤主之。本患儿内有郁热,属实,复感风邪,使肺气郁闭不宣,喘热邪郁遏于肺引起咳喘,故以清热宣肺为法。本方中麻黄宣肺平喘又可解表;石膏清肺热而平喘;桑皮、杏仁、前胡清肺止咳化痰;黄芩、连翘、芦根清热解毒以泻肺;陈皮、枳壳、苏子理气化痰;川贝母化痰止咳;槟榔、大黄泻下通便,清除胃肠积滞,以达泻肺的目的。全方共奏清热解表、宣肺止咳、表里双解之功。