清泻肺胃,止咳化痰法

本法适用于肺胃郁热型小儿肺炎。症见发热,咳嗽痰喘,不思饮食,大便秘结,小便短赤,舌红苔白或黄,指纹紫滞,脉滑有力者。药用桑皮、杏仁、前胡、黄芩、连翘、芦根、陈皮、枳壳、苏子、槟榔、大黄、淡竹叶。若发热重,加羚羊角粉冲服;舌红苔少,减槟榔、陈皮,加玄参、地骨皮。

【验案】 师某,女,2岁。患儿咳嗽、发热4天。诊断为“支气管肺炎”,经用西药热退,但咳嗽不见缓解,夜间咳甚,伴吐白黏痰,喉间痰鸣喘促,不思饮食,大便干,2天一次,小便正常。舌红苔白,纹紫滞。中医辨证:肺胃郁热。治宜清泻肺胃,止咳化痰。用药:桑皮、前胡、黄芩、槟榔、苏子各6g,连翘、芦根各10g,杏仁、陈皮、香橼各5g,天竺黄4g,川贝母3g,大黄、淡竹叶各2g,服上药2剂,夜间咳嗽明显减轻,喘促亦减,大便稀,日2次,舌红苔白,纹淡。上方减槟榔、大黄,加橘络、茯苓、焦山楂各6g,2剂。药后偶咳,精神好,纳可,大便日一次。舌淡红,苔白,纹淡。三诊加辽沙参6g,山药8g,减去连翘、天竺黄、前胡。服2剂以善后。(https://www.daowen.com)

【按语】 本证型与宣肺清热,止咳定喘法相比,一为脉浮数,一为脉滑有力;前者提示复感风邪,病在太阳,后者病在阳明,用药在前法方基础上减麻黄、石膏、甘草而成。本患儿已用西药热退,无麻杏石甘汤发热、汗出主证。故以清泻肺胃,止咳化痰为法,以达泻肺的目的。本证型临床常见,尤其是春夏两季,本方为临床应用最多的方剂。