姜春华　截断扭转法治肺炎

姜春华,男,江苏南通县人,全国著名中医学家。师从其父姜青云、陆渊雷、李邦振,曾任卫生部医学委员会委员、中华全国中医学会常务理事、上海分会名誉理事长。擅长急慢性传染病与内科杂病的治疗。著有《中医治疗法则概论》《伤寒论识义》《姜春华论医集》,主编《肾的研究》《活血化瘀研究》《活血化瘀研究新编》《历代中医学家评析》等。

姜氏从医60余年,学验俱丰,临床疗效卓著。姜氏认为,外邪侵入人体后,如果不迅速祛除,则邪逐步深入,侵犯重要脏器,病情愈益复杂。应采取“迎面击之”之法,截病于初。他根据温病的病原特异性是以热毒为主的特点,结合吴又可《温疫论》“知邪之所在,早拔去病根为要”以及刘松峰《松峰说疫》“真知其邪在某处,单刀直入批郤导窾”的截断病源之说,将卫气营血辨证施治和截断病源辨病用药有机地结合起来,提倡“重用清热解毒”、“早用苦寒泄下”、“不失时机地清营凉血”,认为对于温病(泛指各种传染病),必须抓住早期治疗,不必因循等待,必要时可以早期截断卫→气→营→血的传变。在温病治疗提倡“截断扭转”的三大法宝,即重用清热解毒,早用苦寒泄下,及时凉血破瘀,能明显提高疗效,特别是对于急性传染病和急性感染性疾病,由于病情发展快,死亡率高,疾病变化有特殊规律,用截断方药能消灭病源,从而拦截阻断疾病向恶化方向发展。(https://www.daowen.com)

【验案】 汪某,女,37岁。发热,寒战,咳嗽,胸闷半月,经西药治疗,症状未见好转。胸片复查:右下肺炎未见好转,患者自己提出停用西药,请求姜老治疗。诊时咳嗽甚剧,咽痛喉痒痰黄,气急,胸部闷痛,发热不退(38.4℃),鼻旁生热疱,胃纳一般,口干,大便不畅,苔黄,脉浮滑数。证属初起风温上受,旋即痰热壅肺,无形邪热,已成有形,搏正气结,清肃失和。治宜宣清肺热,化痰截咳。药用:鸭跖草15g,开金锁15g,鱼腥草9g,酢浆草9g,黄芩9g,马勃3g,百部9g,南天竹子6g,天将壳3只,旋覆花9g,全瓜蒌15g,生甘草6g,服药7剂后,热退,咳嗽止,咽痛除,胸闷消,气急平。肺部X线摄片:右下肺炎已吸收。续予清肺养肺之剂调理七天病愈。

【按语】 患者为风温上受,入气化热,无形温邪蕴肺,夹痰热壅肺,无形邪热已成有形,清肃失和。治宜宣清肺热,化痰截咳,快速截邪于肺,防止进一步逆变。方中鸭跖草、开金锁、鱼腥草、酢浆草四味药清热解毒,消痈散结;黄芩善清肺热,直折温邪;旋覆花、全瓜蒌肃肺化痰;百部、马勃、南天竹子、天将壳四味药截痰宁肺。鸭跖草、开金锁、鱼腥草、酢浆草的药理证明其对肺部细菌有抑制与杀灭作用,可控制感染进程,控制高热,缩短病程。