表邪未解,浊热尚盛证

【验案】 刘某,女,1岁4个月。咳嗽,发热已3日余,诊断:支气管肺炎,佝偻病。纳可,二便如常,舌红苔黄,脉象浮数。体温39.4℃。入院脉证合参,显系肺胃不清,表邪未解,浊热尚盛之象,故治以表里双解,辛凉重剂为法。方投:炙麻黄3g,炒杏仁6g,生石膏18g,金银花9g,连翘9g,浙贝母6g,桃仁6g,黄芩6g,鲜生地黄9g,薄荷3g,生甘草3g,酒大黄4g。二诊:服上药2剂后,体温已有下降,食纳精神尚好。唯有唇干、口燥,舌边尖红,中心苔黄,仍烦躁时咳,指纹左浮紫,右隐伏,脉数有力。思其兼有食滞化热之虑,故宗原法,佐以清解化滞,再进3剂,诸证得平,调理而愈。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿脉象浮表证仍在,发热、舌红苔黄、咳嗽风温邪由卫入气之证,辨为表邪未解,浊热尚盛,治以辛凉解表,清热开肺以达到表里双解目的,方用辛凉重剂麻杏石甘汤宣肺平喘,加金银花、连翘、薄荷清透表热,浙贝母、黄芩、鲜生地黄、大黄清热化痰止咳。后有食滞化热,佐以清解化滞。