发表宣肺泄热法

此法适用于寒闭肺热危证。

【验案】 哈某,男,1岁。诊断:重症肺炎。体温39.8℃,经用解热镇痛剂,输液注射青霉素、链霉素无明显效果。继用庆大霉素、卡那霉素等,呼吸困难时给氧,仍未应验。刻诊:患儿身热如焚,似有汗而不出,欲咳嗽而气闭,胸满喘急,鼻翼扇动,口唇青紫,鼻干无涕,啼哭无声,躁扰不宁,脉浮数紧急,舌质微红苔白,指纹紫带浮露已透命关,细审脉证,知其由风寒外束肌表,邪热内闭于肺,而成重症肺炎。当即用麻杏石甘汤,酌加辛温、透汗之品急撤外寒,佐以降痰理喘之味疏其壅闭,务令其邪先从外撤,方可转危为安。处方:麻黄茸2.1g,杏仁6g,生石膏9g,前胡3g,苏叶1.5g,豆豉3g,僵蚕2.4g,川贝母4.5g,橘红3g,紫菀4.5g,甘草2.1g,生姜2片为引,嘱取2剂,先进1剂,观进退。复诊:1剂服完,周身微汗续出,诸证均有减轻,其母大喜,又连进2剂,遍身汗出,壮热渐退(37℃左右),喘势大平,唇转红活,唯咳嗽痰多,大便泻下黄绿虚沫,小便正常,脉紧已去,指纹退至气关。此乃表寒已解,邪从外溃,肺气得宣,内热亦泄,危势已回,继以清肃肺气,止嗽化痰为治,兼理气阴为辅处方:瓜蒌6g,条沙参6g,杏仁4.5g,前胡3g,炙苏叶2.1g,橘红3g,川贝母3g,法半夏3g,麦冬4.5g,炙款冬花4.5g,桑叶2.4g,炙枇杷叶3g,甘草2.1g,再进2剂。3诊:咳嗽已微,脉和身温,患儿精神转佳,但胃纳尚差,乃以清凉润肺,醒脾和胃之剂调理痊愈。(https://www.daowen.com)

【按语】 邪热内闭于肺,风寒外束肌表,皮毛闭塞,肺中邪热不得从汗出,分解其势,则内闭益甚,常见有未陷厥阴而危殆立至者。宜宣散清降两法并施,用麻杏石甘汤,酌加辛温、透汗之品急撤外寒,佐以降痰理喘之味疏其壅闭,务令其邪先从外撤,病情转危为安。