宣泄肺热,降痰平喘法

此法适用于痰热阻肺重证。

【验案】 赵某,半岁。患儿发热咳嗽3天。诊断:重症肺炎。经治疗未见减轻,近2天病势增重。见患儿高热(体温39.5℃),汗出,咳嗽不畅,呼吸迫促,鼻扇无涕,喉音痰声如拉锯,口唇青紫,时时惊惕,脉洪大滑数,舌苔白浊兼黄,指纹怒张将及命关。此证乃属外感风温失治,邪热迫肺与痰交阻,壅阻于肺,而成肺炎重证。治宜宣泄肺热,降痰平喘。处方:炙麻茸2.1g,杏仁4g,生石膏6g,前胡2.4g,川贝母3g,瓜蒌4.5g,半夏3g,射干3g,炙枇杷叶3g,橘红1g,枳壳2.1g,桑叶2.4g,甘草1g,嘱服2剂。二诊:身热大减(体温在37.6℃～38℃),咳嗽较爽,但喘急痰鸣鼻扇等症尚未缓解,乃于前方去枇杷叶、枳壳,加板蓝根3g,炙紫菀4.5g,苏子1.5g,再进1剂。三诊:喘逆痰鸣大减,口唇发绀已微,继投宣降涤痰之品。处方:瓜蒌4.5g,杏仁4.5g,法半夏3g,川贝母3g,橘红2.1g,桑皮3g,苏子1.5g,茯苓4.5g,炙麻茸1g,甘草1.5g,生姜1片,再进2剂。越2日再诊,喘势已平,喉间微有痰声,脉舌指纹皆已恢复正常,乃以前方递减降痰之品,兼用和胃之药善后而愈。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿为外感风温失治,邪热迫肺与痰交阻,壅阻于肺,而成肺炎重证。治宜宣泄肺热,降痰平喘。投以麻杏石甘汤,麻茸易麻黄,功专宣肺而开闭,用以廓清外邪;杏仁伍石膏长于降逆而平喘,并能清泄里热,痰盛故加瓜蒌、川贝母、法半夏、橘红清热化痰。