郑惠伯　从湿温论治肺炎

郑惠伯,男,重庆市奉节县人。中医世家,曾任四川省中医学会理事、《四川中医》杂志编委。擅长治温病,对于发热、急黄、小儿肺炎、血证等积累了较丰富的临床经验。参编《中国现代名中医医案精华》《长江医话》《中医精华浅说》《名医名方录》等。

郑氏认为肺炎属温病范畴,以风温袭肺气分证多见,常用麻杏石甘汤宣肺平喘;临床也常见湿温犯肺,郑氏运用甘露消毒丹化浊利湿,清热解毒。(https://www.daowen.com)

【验案】 患者张某,秋季突然感冒,气候尚暖,但身着棉衣,咳嗽胸闷,全身倦怠,午后尤甚,舌苔白滑。血常规正常,胸部X线透视诊断为肺炎。辨证属湿热郁滞,肺气失宣。治拟化浊利湿,清热解毒,宣通肺气。方用甘露消毒丹加麻黄、杏仁、蝉蜕、僵蚕、柴胡。服本方2剂,微似有汗,顿觉周身轻爽,恶寒消失。再投3剂,复查肺部病灶消失。

【按语】 本案患者气暖,但身着棉衣,全身倦怠,舌苔白滑,午后尤甚,痰湿热内蕴,咳嗽胸闷为肺气不宣之表现。甘露消毒丹为治疗湿热并重证候的有效方剂。方中茵陈、滑石清热利湿,使湿热、疫毒从小便而去;黄芩苦寒燥湿,清热解毒;木通渗利湿热,导湿热从小便而出;连翘、薄荷、射干、浙贝母清热解毒,利咽散结;麻黄、杏仁、蝉蜕、僵蚕、柴胡宣肺化痰,湿随风去。