刘仕昌　宣肺法治肺炎

刘仕昌,男,广东惠州市人,广东省名中医。曾任中国中医药学会传染病分会顾问。擅长内科、儿科和温病的治疗,独创岭南温病学派。主编《温病选读讲义》,参编《中医大辞典·基础分册》《中医温病学表解》等。

刘氏认为肺炎归属中医温病之风温范畴,整个病程均可表现出风热郁肺的证候特点。治疗宣肺之法贯穿始终。常用北杏仁、浙贝母、桔梗、前胡、枇杷叶、瓜蒌皮、鱼腥草等(“宣肺饮”)宣肺之品。(https://www.daowen.com)

【验案】 冯某,女,52岁,1991年7月17日初诊。患者5天前洗澡后受凉起病,初起发热恶风,头痛咽痛。咳嗽痰白,自服“感冒药”后体温略减,第2天发热又起,渐至39.5℃,咳嗽加剧,咳引胸痛,痰渐转黄稠,疲乏纳呆,欲呕。诊时见面色赤垢,痰黄稠带褐,小便黄,舌红、苔黄腻,脉滑数,胸部X线透视报告:大叶性肺炎并胸膜炎。中医诊为风温兼湿(邪热壅肺)。治以清热宣肺,解暑化湿。处方:鱼腥草、滑石(布包)各30g,浙贝母、瓜蒌皮、枇杷叶、前胡、桔梗、扁豆花各12g,青蒿(后下)、北杏仁(打)各10g,丝瓜络15g,甘草3g,日2剂,上、下午各进1剂,水煎服。10剂后次诊发热减退,但咳嗽加剧,痰色灰黄而稠,舌质红、苔黄腻,脉滑数。上方去扁豆花、滑石,加黄芩15g,板蓝根20g,日1剂,水煎服。5剂后再诊发热退,咳嗽减,仍胸痛,余证减轻,舌略红、苔黄腻,脉滑略数。仍以清热宣肺化痰为主。处方:鱼腥草30g,浙贝母、瓜蒌皮、紫菀、桔梗各12g,北杏仁(打)10g,丝瓜络、黄芩、玄参各15g,芦根20g,甘草3g,日1剂,水煎服。5剂后四诊:症状消失,复查胸片正常。继续调理善后。处方:沙参、玄参、芦根、丝瓜络、鱼腥草各15g,麦冬、北杏仁(打)、扁豆花各10g,紫菀、瓜蒌皮各12g,甘草3g,日1剂,再服3天而痊。

【按语】 患者发病在暑季,有发热,疲乏纳呆,欲呕,面色赤垢,小便黄,舌红、苔黄腻,脉滑数邪热夹暑湿之证,咳嗽、胸痛提示病位在肺,辨为邪热壅肺之风温兼湿。治以清热宣肺,解暑化湿。方以宣肺饮宣肺止咳;黄芩、芦根、板蓝根、甘草清气宣肺等;青蒿、滑石、扁豆花清暑化湿,丝瓜络通络止痛。邪退后予清涤余邪为治防其死灰复燃,后用养阴宣肺之品善后调理收功。