肺炎后期痰瘀证

【验案】 刘某,男,24岁,1998年4月10日初诊。患者发热、咳嗽、胸痛3天,体温达40.2℃,微恶寒,咯黄黏痰,气急,舌苔黄腻,脉滑数,两肺呼吸音粗,右下肺呼吸音低,查血白细胞总数15.3×109/L,中性0.89,淋巴0.11;X线摄片示:右下肺炎性病变。中医辨证属风温犯肺、肺失宣降,治拟辛凉解表、清热宣肺,予以银翘散合麻杏石甘汤加减,治疗3天后体温复常,咳嗽减轻。治疗2周后,唯胸痛不减,余症皆平,复查血白细胞正常,X线摄片示:右下肺炎性病灶基本吸收。肺炎后期治疗宜从宣肺气、化痰瘀着手,方选香附旋覆花汤加减。处方:香附10g,旋覆花(包煎)10g,苏子10g,杏仁10g,郁金10g,丝瓜络6g,桃仁10g,红花10g,赤芍10g。用法:水煎。每天1剂,分2次口服,治疗1周后胸痛消失。(https://www.daowen.com)

【按语】 患者有发热、微恶寒卫表证,有发热、咳嗽、胸痛、咯黄黏痰,气急,舌苔黄腻,脉滑数痰热壅肺之气分证。辨为风温犯肺、肺失宣降,治以辛凉解表、清热宣肺。治疗2周后,唯胸痛不减,为余邪未净,耗伤津液,津血同源,津伤则血枯,久病入络,络气不和。治以宣肺气、化痰瘀、和络脉,方用香附旋覆花汤,方中香附、旋覆花、丝瓜络善通经络,而逐胸中结痰;苏子、杏仁降肺气,以消痰化饮;桃仁、红花、郁金、赤芍活血化瘀通络。