钱育寿　治疗小儿发热8法

钱育寿,男,江苏常州人,中医世家,江苏省名老中医。曾任江苏省中医学会理事、江苏省中医儿科学会副主任委员、常州中医学会秘书长。擅长儿科、内科。尤其对小儿外感热病、发疹病、脾胃证、肺系疾患等的诊治经验丰富。(https://www.daowen.com)

钱氏临证50载,医术精湛,学验宏丰,对小儿发热辨治尤多心得。首辨外感现内伤发热,再从外感、内伤中分析不同原因,根据证候的具体情况结合患儿体质因素,有选择进行治疗。①解表透热法适于外邪侵袭肌表的表证。外感风寒,方用葱豉汤、香苏饮,麻黄汤;外感风热,方用桑菊饮、银翘散等;暑邪外感常用新加香薷饮、新加白虎汤;燥气外感则用桑杏汤加减;发疹病欲出未透阶段则用蝉衣宣透饮、葛根解肌汤等;风水交搏发热水肿,则用越婢加术汤、苓桂浮萍汤等。②清气退热法分轻宣清气、甘寒清气、解毒清气、苦寒清热等法。轻宣清气适用邪热初入气分,常用栀豉汤、银翘散去荆芥牛蒡加石膏;甘寒清气适于邪入胃肠,用白虎汤加味;解毒清气适用于瘟疫火毒蒸腾气分的痄腮、丹毒等证,常用五味消毒饮、普济消毒饮增损;苦寒清热适用于里热炽盛出现烦懊谵语等症时,可用黄连解毒汤直泻三焦之火。③清化退热法治疗湿热证。湿热蕴于上焦气分,湿偏胜时用藿朴夏苓汤、三仁汤加减透邪清化;热偏胜时则用甘露消毒丹、连朴饮增损;湿热并重可用苍术白虎汤。湿热阻遏中焦,用葛根芩连汤、香连丸、白头翁汤化裁;湿热熏蒸肝胆而致黄疸,用茵陈蒿汤化裁;湿热蕴于下焦,用八正散。④通便退热法选用《温病条辨》诸承气汤。⑤清营退热法适用于温病之邪或伤寒化热入营血的发热证候。邪热初入营分,用黑膏汤合白虎汤加味;气血两燔,用银翘散去豆豉、荆芥,加鲜生地黄、牡丹皮、玄参及化斑汤;温热深入营血,用清营汤、犀角地黄汤。神昏烦躁加紫雪丹、牛黄清心丸。⑥和解退热法用于邪在少阳之半表半里证及肠胃不和的寒热兼杂证。热邪在少阳用小柴胡汤;邪在少阳,湿热内蕴,胆胃不和,蒿芩清胆汤;湿热郁于胃肠用黄连温胆汤。⑦消导退热法用于饮食不节,积滞内阻,化浊生热证候,用保和丸加减。⑧理虚退热法针对各种内伤虚证而使用的方法。阴虚发热用清骨散、青蒿鳖甲汤,血虚发热则用秦艽鳖甲汤,气虚发热用补中益气汤。