1.邪热壅肺证

【验案】 叶某某,男,4岁。感冒3天,恶寒发热,鼻塞咽痛,咳嗽痰出不爽,经某公社卫生院门诊诊治,汗出热退,但6小时后续发高热,并见咳喘加重,喉间痰鸣,注用青霉素、链霉素等药物治疗,效果不显。延经2天,仍喘促痰鸣,不能平卧,烦躁口渴,体温高达40.6℃,咳嗽渐呈犬吠样,语音嘶哑,神疲嗜睡。舌质红,苔黄,脉滑数。胸片提示为大叶性肺炎。辨证为邪热壅肺。治宜宣降肺热:麻黄9g,杏仁泥9g,生甘草6g,生石膏(先煎)30g,桑白皮12g,葶苈子9g,金银花12g,连翘9g,水煎1剂,煎2次,分4次服。药后,汗出热退,咳喘随减,痰鸣亦不复作,继用桑菊饮清理余邪,病情很快即行恢复。(https://www.daowen.com)

【按语】 本案为大叶性肺炎患儿,主症喘促,高热,烦躁口渴,辨证为邪热壅肺,兼见恶寒发热表证。故宣降肺热为主,结合清热解毒,方用麻杏石甘汤清热宣肺平喘,加葶苈子、桑白皮以降肺平喘,金银花、连翘清热透表。