1.肺胃郁热证

【验案】 洪某,男,10个月。于1986年7月23日就诊。曾因发热2天于7月17日入院诊治。自入院后体温逐渐自38.4℃上升到40.4℃,发热无汗,查白细胞8×109/L、中性粒细胞0.37,淋巴细胞0.60,大单核细胞0.01,嗜酸性粒细胞0.02、X线等之诊断为“肺炎”。入院5天来经用青霉素、链霉素、四环素加氢化可的松静脉滴注,中药清热解毒剂,大便干燥3天未排,舌苔薄白腻、指纹稍紫,两肺布满干啰音及哮鸣音。随改处方为:黄连1g,黄芩5g,干姜0.5g,半夏1g,枳壳3g,杏仁6g,生石膏20g,大黄1.5g。服2剂后汗出,便通,体温下降到37.8℃。随后以此方为主加减出入,因其体质较差,复加用5%的葡萄糖注射液300mL、维生素C100mg静脉滴注。又服3剂后,体温逐渐降至正常,诸症消失。于7月28日出院后,未再发。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿发热无汗,喉中痰鸣,舌苔薄白腻,指纹稍紫肺热内闭之证,大便干燥为肺热入阳明胃,故辨为肺胃郁热,方用泻心汤苦辛开降,豁痰宣闭,方中芩、连苦降,治疗肺胃郁热,解除内闭之邪;姜、夏之辛开,祛除胸中痞满,宣通内郁痰浊;枳壳、郁金、莱菔子逐痰水,破结实,直导胸中之滞,使里结客邪无所依附而自解。收开中焦疾实,通宣肺气之闭的功效。临床运用时注意不宜过量,大苦沉寒能使脾胃受伤;辛温大热,有导致口燥咽干之弊。