2.气营两燔证

【验案】 秦某,男,3岁。身热4天,体温38℃(腋),心烦不安,面赤唇干起裂,咳嗽不畅,呼吸不平,鼻赤流涕,口渴嗜饮,大便泄泻稀溏,小便浑赤,腹部膨胀,左侧颈下痰核如豆大,苔腻质赤,脉象细数,听诊肺呼吸音粗糙,左肺啰音明显。辨为外感温热之邪,蓄遏肺胃,热甚津伤,气营两燔之象,治当清营透气。处方:玄参6g,生地黄10g,生石膏25g(先煎),薄荷3g,连翘6g,炙枇杷叶5g,杏仁10g,桔梗3g,生薏苡仁10g,旋覆花5g(包煎),莱菔子10g,天竺黄6g,另:5粒回春丹1瓶,分2次服之。二诊:药后热退(腋下体温36.5℃),神爽,自欲饮食,泄泻亦止,唯听诊左肺仍呈湿性啰音,喉中痰鸣,苔薄脉滑,气营两燔向解,痰热恋肺未清,治当清热养阴,化痰导滞。玄参5g,连翘6g,生石膏25g(先下),生地黄6g,杏仁、薏苡仁各6g,蛤粉10g,莱菔子3g,炙枇杷叶5g,海浮石10g,大贝母5g,全瓜蒌6g,另:小儿百寿丹2丸,早晚各1丸。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿外感温热之邪表现发热,面赤唇干,咳嗽,气促,鼻赤,口渴嗜饮气分证,由气入营伤阴见心烦不安,苔腻质赤,脉象细数。兼大便泄泻稀溏,小便浑赤,左侧颈下痰核如豆大,喉中痰鸣痰证,病机为外感温热之邪,蓄遏肺胃,热甚津伤,气营两燔。治以清营透气,养阴涤痰,迅即获功。