2.肺燥脾湿证

【验案】 李某,男性,43岁,2003年6月6日初诊。患者咳嗽、胸痛1年余,经X线胸片、CT等检查,诊断为间质性肺炎,反复住院3次,输注氨苄西林、先锋霉素V等药物均无明显疗效,他处服中药治疗亦罔效。刻诊:阵作剧咳,直至咯出少量白色泡沫痰咳嗽方止,每日阵咳十余次,伴胸痛,胸部满闷不适,气紧,汗多,饮食、二便如常。舌质红,苔白厚腻,脉弦细。诊为肺燥咳嗽兼脾湿内蕴、气机不畅。治以润肺理气化痰,清热除湿。施以清润化解汤加桑叶15g,草豆蔻12g,香附15g,旋覆花15g,水煎服,每天1剂。6月21日再诊:阵咳次数明显减少,咯痰易出,已不气紧,胸微痛,汗出仍多,舌暗红,苔前薄后厚乏津,脉细。仍遵前法,原方去草豆蔻继服。半月后来诊,仅微咳,背部偶感疼痛,余无不适,前方继进半月,诸症悉除,复查胸部X线片已无异常。(https://www.daowen.com)

【按语】 患者有阵作剧咳,直至咯出少量白色泡沫痰咳嗽方止,伴胸痛,气紧肺燥表现兼有汗多,舌红,脉细燥邪伤阴表现,有胸闷,苔白厚腻,脉弦等痰湿内蕴之证,辨为肺燥咳嗽兼脾湿内蕴、气机不畅。治以润肺理气化痰,清热除湿。方用清润化解汤,以南沙参、黄精、浙贝母润肺解燥;黄芩、崩大碗、连翘、鱼腥草清热解毒;枳壳行气,赤芍活血,使气机调畅,有利湿毒之化解;黄芩苦燥,鱼腥草清利,有利湿毒之排除。