黄明志　理肺止咳散治小儿支原体肺炎

黄明志,男,全国名老中医。中医世家,曾任河南中医药儿科委员会主任委员。擅长小儿腹泻,发热,咳喘,积滞的中医治疗,应用自行配制的“暖脐粉”等外敷治疗小儿腹泻疗效甚佳。其研究的用于小儿外感高热的“退高热童乐浆”获河南省科研成果奖2项。

黄氏认为,小儿咳喘分为虚、实两大类。实证临床常分为外寒内饮证,痰热壅肺证,及痰食互结证等;虚喘主要表现为气虚精亏证。痰热壅肺,喜用定喘;寒痰伏肺,独善青龙;久喘难愈,益气填精;治肺未效,医胃收功。对小儿支原体肺炎采用宣肺化痰、止咳平喘,方用经验方理肺止咳散:炙麻黄、杏仁、桑白皮、陈皮、茯苓、桔梗、僵蚕、蝉蜕、细辛、五味子、款冬花、半夏等。共为细面,每次3g,1天3次,开水冲服。(https://www.daowen.com)

【验案】 患儿,男,6岁,2001年10月8日初诊。患儿于1周前出现发热,咳嗽,经外院治疗无效,故来我院就诊。查血常规:白细胞8.9×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.27;胸部听诊未闻及干湿性啰音。胸片示:双肺纹理增粗紊乱,中内带可见散在的点片状阴影。支原体抗体阳性,诊断为支原体肺炎。予以静脉滴注阿奇霉素,口服理肺止咳散18g/次,每天3次。3天后,体温降咳嗽减,但仍有低热,阵咳,咽痒,有痰不易咳出,予以口服阿奇霉素及理肺止咳散继服3天,热净咳消。半个月后复查胸部X线:点片状阴影全部吸收,疾病痊愈。随诊半年无反复。

【按语】 患儿发热,咳嗽,咽痒而无相应的舌脉象,风热、风寒不明,主要表现为肺失肃降,风痰内蕴,故治以宣肺化痰、止咳平喘。方用经验方理肺止咳散,方中炙麻黄、杏仁、桑白皮、桔梗宣肺止咳,伏苓、陈皮、半夏健脾化痰,僵蚕、蝉蜕、细辛解痉止咳,五味子收敛肺气,款冬花清热解毒。配合支原体针对性强的抗生素阿奇霉素,疾病痊愈。