4.凉燥犯肺证

【验案1】 张某,男,8岁。咳嗽阵阵而作,喘而气短,平卧时加甚1个多月。某院诊为肺炎。始予抗生素治疗无功,继又配合中药麻杏石甘汤仍无效。查其体温37.8℃,鼻翼微见扇动,口鼻微干,舌苔薄白,脉浮紧。诊为凉燥犯肺,内伏微饮。治拟杏苏饮加减。处方:杏仁6g,紫苏9g,半夏9g,陈皮6g,茯苓6g,枳壳6g,前胡6g,葛根10g,甘草3g,桔梗6g。服药1剂,发热即消,喘咳大减。继服2剂,愈。

【按语】 患儿发病于秋季,证见咳嗽、口鼻微干、舌苔薄白脉浮紧。相据相似相应之理,辨为凉燥犯肺,内伏微饮。治以杏苏饮加减温散表寒,宣肺化痰。(https://www.daowen.com)

【验案2】 黎某某,女,成人。咳嗽胸满1个多月。诊断为肺炎。始用抗生素等治疗无效,后又配合辛凉解表,清热解毒,宣肺止咳之中药治疗20多天仍无效果。细审其证,除咳嗽,胸满胸痛,疲乏无力,口鼻发干而不渴外,并见其体温37.7℃,舌苔薄白,脉沉缓稍弦。因思病发于秋季,且见脉沉缓而弦,且久用寒凉之剂不效。必秋燥凉邪犯肺,肺气不宣,寒饮内生,且兼气郁所致也。因拟辛润化痰,理气止咳。处方:紫苏10g,陈皮10g,枳壳10g,前胡10g,半夏10g,葛根15g,木香10g,甘草6g,桔梗10g,茯苓10g,紫菀10g。服药2剂,咳嗽即减,继服10剂诸症消失。X线摄片复查:心肺膈正常。

【按语】 患者病发于秋季,口鼻发干而不渴,发热,咳嗽为秋燥凉邪犯肺,胸满胸痛,疲乏无力为肺气不宣气郁、久用寒凉之剂寒饮内生所致,故治拟辛润化痰,理气止咳。肺炎虽肺热者较多,但寒饮阻肺者亦有之。本证脉、证均符合寒、郁、饮证之合邪所致,故用辛温、化饮、理气合法而愈。