冯志荣　从“痰饮”论治放射性肺炎

冯志荣,男,四川岳池人,享受政府特殊津贴专家。曾任中华中医药学会喘症专业委员会秘书、全国中医心病专业学术委员会委员、自贡市中医学会理事长,现任四川省中医学会常务理事、四川省中医学会内科专业委员会委员、四川省中医学会医院管理专业委员会副主任等职务。擅长治疗消渴、心痛、喘证、肝病、肾病等疑难杂证。

冯氏认为放射性肺炎按一般思路,以养阴,清热,解毒为主。有些患者因放射性照射,引起肺的宣降功能失调,而肺为水之上源,宣降失常,水湿内停,上干于肺,则为咳为痰。从痰多清稀,绵绵不绝来看属中医“痰饮”范畴。(https://www.daowen.com)

【验案】 吴某,女,68岁。因左侧乳癌术后放疗而致放射性肺炎。咳嗽痰多而清稀,绵绵不断,口干,精神差,舌质淡,舌苔薄白,脉细。经详察舌脉,详观病状,认为此病属中医“痰饮”范畴。“病痰饮者,当以温药和之”。予以苓甘五味姜辛汤加减。处方:干姜20g,细辛10g,茯苓15g,五味子10g,半夏10g,甘草10g。服药2剂后,即见效果,咳嗽减轻,痰量减少。连续守方服用2个月余,咳嗽咯痰基本消失,精神大好。

【按语】 患者为乳癌术后放疗而致放射性肺炎。从痰多清稀,绵绵不绝来看属“痰饮”范畴。口干,精神差,舌淡苔薄白,脉细有阴虚表现。此患者按放射性肺炎一般思路以养阴,清热,解毒为主药物治疗,收效甚微,咳嗽越加剧烈,痰越加多。以“病痰饮者,当以温药和之”之训,予以苓甘五味姜辛汤加减主治寒饮内蓄。方中干姜辛热为君,温肺散寒以化饮,温运脾阳以祛湿。细辛为臣,温肺散寒,助干姜散其凝聚之饮;茯苓健脾渗湿,佐五味子敛肺气而止咳,与细辛相伍,一散一收,散不伤正,收不留邪。使以甘草和中,调和诸药。纵观全方,开合相济,温散并行,使寒邪得去,痰饮得消,诸症日减,药到病除。