臧堃堂　咳喘七子汤治疗咳喘

臧堃堂,男,江苏无锡人,名老中医。中医世家,曾任第三届中华中医药学会理事、中华中医药学会中药学会副主任委员、解放军中医学会中药专业委员会主任委员。擅长中医内科疑难杂证,如咳喘、肿瘤、心脑血管病、消化系统疾病等的诊治。著有《臧堃堂医案医论》。

臧氏认为其肺、脾、肾、大肠等脏腑功能失调为咳喘病之根本,而感受外邪或其他脏腑功能失调为疾病发生之次要因素,治疗立法为健脾化痰、温肾纳气、润肠通便,并创立了咳喘七子汤加减治疗以咳喘为主的肺系疾病。(https://www.daowen.com)

【验案】 患者,女,55岁,1997年7月16日初诊。外感邪恋,咳嗽月余,经口服先锋霉素Ⅵ胶囊、利君沙等药,仍咳嗽,痰多黄稠,咳呛息促,咽喉不利,胸脘胀闷,纳差,便结,舌淡红,苔黄腻,脉滑数。X线胸部摄片示:左下肺炎。治拟咳喘七子汤止咳平喘。苏梗10g(打碎),甜葶苈子10g(包煎),光杏仁10g(打碎),莱菔子10g(打碎),五味子10g,补骨脂10g,车前子10g(包煎),生白术10g,生薏苡仁30g,黄芩10g,防风10g,生甘草10g。服药7剂后,咳痰缓减,息促平复,唯咽喉不利,余无不适,苔薄脉浮,治宗前法,上方加牛蒡子15g,射干10g,续服3剂后,病愈。

【按语】 患者咳嗽,痰多黄稠痰热内蕴症状,病机感受外邪,日久不愈,入呈伤肺,肺失宣降,津液失布,化痰。肺失所主,肃降失调,则咳呛息促,咽喉不利;胸脘胀闷,纳差,便结乃痰浊内阻,脾失运化,腑气不通,病位在肺涉及脾大肠。治以泻肺降气,健脾化痰、润肠通便。方用咳喘七子汤,方中以紫苏、葶苈子、杏子降气泻肺,止咳祛痰;以补骨脂、五味子补肾元以调脾运;杏子、苏子、莱菔子质润多脂,润肠通便,腑气得通,肺气亦将矣。生薏苡仁、黄芩以清热祛痰,药后诸症皆除,唯咽喉不利,乃肺热未尽,故以牛蒡子、射干清热利咽而病愈。