翁维良　宣肺祛痰、清热解毒治病毒性肺炎

翁维良,男,浙江宁波人,名老中医。师从郭士魁,现任中华中医药学会临床药理学会副主任委员,北京中西医结合学会常务理事,中国医药信息学会心功能学会常委,北京疑难病学会名誉会长,中国微循环学会理事。临床擅长治疗心血管病。著有《老年病》《活血化瘀治疗疑难病》《临床中药学》《翁维良临床经验辑要》。

翁氏对肺炎的治疗注重辨证论治,从下面一则医案中可以见得。(https://www.daowen.com)

【验案】 吉某,女,36岁,职员。1996年12月7日初诊。咳嗽发热10天,发热37.8℃～38.5℃,某医院诊断为病毒性肺炎,治疗10余天,仍未能好转,目前咳嗽胸痛,吐黄痰,体温37.8℃,疲乏无力,汗出多,口干舌燥。舌质红,苔黄腻,脉滑数。胸片提示为右下肺炎。辨证为痰热壅肺,治宜宣肺祛痰,清热解毒。处方:金银花15g,连翘15g,生石膏20g,杏仁12g,甘草6g,鱼腥草20g,金莲花15g,贯众12g,大青叶15g,桔梗12g,知母12g,黄芩15g。服药6剂后,体温降到37℃以下,汗出减少,精神好转,仍有咳嗽,胸痛,吐痰不爽,大便干,舌质红,苔黄,脉滑数。发热已退,余热未尽,宜加养阴之剂。处方:麦冬、淡竹叶、南沙参、北沙参各12g,甘草10g,黄芩15g,金银花、连翘、贯众各12g,杏仁10g,桔梗、款冬花各12g,全瓜蒌20g。再服6剂后,咳嗽明显好转,吐痰已无黄色,精神改善,纳食差,大便已通。舌质红,苔薄黄,脉滑。前方去瓜蒌,加莱菔子12g,再服6剂而痊愈。

【按语】 患者咳嗽、胸痛提示病位在肺,汗出不退热、黄痰,口干、舌红,苔黄腻,脉滑数为痰热内蕴。辨为痰热壅肺证,治以宣肺祛痰,清热解毒。方用麻杏石甘汤以银翘代麻黄加清热解毒之品,方中银翘清热透表,麻杏石甘汤以宣肺平喘,鱼腥草、金莲花、贯众、大青叶、桔梗、知母、黄芩清热解毒,化痰止咳。药后体温恢复正常,但余热未退,当滋阴清热,养胃阴、肺阴,加沙参、麦冬、淡竹叶等以促进恢复。