1.肺脾气虚证

【验案】 许某,男,3岁。咳嗽40余天,临床诊断为迁延性肺炎,已用青霉素等抗生素治疗1周,热退,但咳嗽、气喘迁延不愈,胃纳欠佳,喉间痰声漉漉。近来天气骤冷,复感风寒,咳嗽加重,伴有鼻塞流涕,面色少华,夜眠多汗,舌苔薄白,扁桃体Ⅱ度肥大。证属肺脾气虚,卫表不固,正虚邪恋。治以补肺脾之气,化痰止咳。处方:黄芪30g,党参10g,防风5g,杏仁10g,薏苡仁10g,陈皮5g,法半夏5g,炙款冬花10g,炙紫菀10g,白前10g,甘草5g,2剂。二诊:咳嗽明显好转,胃纳有增,仍晨起咳嗽较多,夜间易汗。原方去陈皮、半夏,加五味子、麻黄根以收敛肺气、固表扶正而愈。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿咳嗽迁延月余,表现为面色少华,夜眠多汗,易感冒,舌苔薄白正虚表现,咳嗽、气喘邪恋之症状,辨为肺脾气虚,卫表不固,正虚邪恋。治以健脾补肺,化痰止咳为法。药用玉屏风散与二陈汤加减,方中黄芪、党参补益中土、温养脾胃,入肺补气、固护卫阳;配防风同用,能补中有疏,散中寓补;用薏苡仁、陈皮、法半夏、甘草运脾化痰;白前、杏仁、炙款冬花、炙紫菀宣肺止咳。