2.肺脾气虚证

【验案】 杜某,男,8岁,2003年12月5日初诊。患儿咳嗽半年余,经抗生素及中药对症治疗,病情较平稳,但常因感冒而复发,病情时轻时重,曾诊断为:肺炎。现面色无华,神疲乏力,咳嗽有痰,多汗,纳差,舌质淡红,苔薄白,脉细,听诊双肺呼吸音粗,偶闻痰鸣音。胸片示:肺纹理增重、模糊,辨证为肺脾气虚之肺炎喘嗽,治以健脾宣肺、化痰止咳。处方:陈皮9g,茯苓6g,半夏6g,杏仁9g,苏子6g,水蛭3.5g,败酱草9g,甘草3g,煎汤200mL,每天1剂。次诊:精神略有好转,咳减,舌脉同前,效不更方,继服3剂;三诊:咳嗽明显减轻,双肺痰鸣音消失,上方去水蛭、败酱草;余诊以玉屏风散为主,以益气固表,佐以健脾止咳化痰之剂调之20余天,病愈。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿为小儿迁延性肺炎,表现为面色无华,神疲乏力,咳嗽有痰,多汗,纳差,舌质淡红,苔薄白,脉细之肺脾气虚证,治以燥湿化痰、健脾理气、和中补土,活血化瘀,药用二陈汤加减。方中二陈汤以燥湿化痰、理气健脾,杏仁止咳化痰,苏子润肺化痰,水蛭、败酱草以活血化瘀,改善肺微循环。