曾广琥　四逆散合半夏泻心汤治疗肺炎

曾广琥,男,江西萍乡市人,江西省名中医。任江西省中西医结合理事会理事。从事中医临床工作近40年,尤其擅长治疗老年病、肿瘤、咳喘、眩晕、头痛、肝胆肠胃疾病,对妇女病有独特的研究和经验。

半夏泻心汤用于寒热虚实夹杂之“痞证”疗效极好,四逆散乃疏肝解郁之祖方,两方相伍,疏肝健脾,调和寒热。曾氏用之宣郁泄热治肺炎。(https://www.daowen.com)

【验案】 陈某某,男,1.5岁。因“肺炎在市医院儿科住院月余,先后应用柴胡注射液安乃近滴鼻,青霉素G、丁氨卡那、先锋霉素V号、地塞米松输液等治疗,仍热不退,咳不止。住院期间3次做X线摄片均诊断为“支气管肺炎”。因久治不愈乃自动出院。请余试诊。证见精神委靡,面色无华,呼吸稍促,咳嗽连连,肌肤散热(肛温38.5℃),舌质红起芒刺,苔黄厚,指纹紫滞。体检:两肺底皆闻细小湿性啰音。此为痰热壅肺,痞结于胸。治宜清热泻肺,祛痰散痞。投四逆散合半夏泻心汤化裁。处方:柴胡、桑白皮各10g,枳实、杏仁各5g,法半夏、黄连、炙甘草各4g,黄芩、浙贝母各6g,连翘、紫菀各7g,西洋参3g,生石膏20g(先煎)。每天1剂水煎频频喂服。3剂后热退,咳嗽减轻再守原方去石膏连服5剂,肺部啰音消失,诸症悉除而痊愈。

【按语】 患儿临床表现精神委靡,面色无华,呼吸稍促,咳嗽,发热,舌质红起芒刺,苔黄厚,指纹紫滞。病机为邪热入里,阳气内郁,肝脾失调,气滞不和。辨为痰热壅肺,痞结于胸。治以清热泻肺,祛痰散痞。故以半夏泻心汤合四逆散清热宣气解郁,开痞散结;加生石膏、连翘清热透邪,桑白皮、浙贝母、紫菀化痰止咳。