沈庆法　肺炎按温病的卫气营血辨治

沈庆法,男,浙江人,中医内科专家,肾脏病专家,温病学专家。现任任中国中医药学会内科肾病专业委员会主任委员、内科学会委员,传染病学会常务委员兼副秘书长。擅长治疗急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭、肾虚而致高血压等病证。著有《中医临床肾脏治疗学》《中医外感热病学》《温病名著通俗讲话》《实用中医大全》《中药的临床选用》《温病名著选读》等。(https://www.daowen.com)

沈氏认为肺炎的临床表现与温病的卫气营血辨证基本上是一致的。在卫分证阶段,由表邪不解而入里,而表现在气分证的过程较长且复杂。有表现为肺、胃、肠、少阳等部位证候,但以肺热证和肠热证为多。肺热证的特点是热、渴、咳、喘,病理上为痰热壅肺,肺气失宣,肺气气滞,脉络失和而见身热增高,持续不退,咳嗽甚至胸痛,痰中或伴有血丝;肺经痰热壅阻,下移大肠,热结不通而见肺肠并病证。治疗上采用宣肺化痰,泄热攻下,用宣白承气汤;也有肺胃邪热下移大肠,但未内结成实,下迫大肠,津液下渗而见身热增高、咳嗽、口渴下利,治疗上可以苦寒清热止利,用葛根芩连汤。从温邪发病和病理过程表现来看,温邪入里,在治疗上很重要的一点就是要注意透邪,在卫分阶段用泄卫透热,透表清暑等。到了气分阶段则应采用透邪清热、化湿透热,至于入于营血则应透热转气即透营分之热转出气分而解。在透邪的同时,就应注意扶正。一方面扶助正气以达邪于外,另一方面扶助正气和透邪相结合更有助于提高疗效,缓解病情。