钟　坚　清肺化痰汤治疗支原体肺炎

钟坚,男,浙江省杭州市桐庐人,浙江省名中医。任浙江省中医药学会理事,衢州市中医药学会副会长。从事中医临床及教学,能取中西医之长治疗疑难杂症,擅长治疗心脑血管疾病、免疫性疾病和胃肠疾病、急性感染性发热、糖尿病、肿瘤所有术后康复。

钟氏根据支原体肺炎临床主要表现发热、剧烈咳嗽、痰黏咽痛、苔黄腻、脉滑数,辨证为痰热壅肺,治以清热化痰,方自拟清肺化痰汤。方中黄芩、桑白皮、地骨皮、黛蛤散清肺热、泻肝火;浙贝母、瓜蒌皮、鱼腥草清热化痰;紫菀、百部化痰止咳;桔梗、射干、生甘草清肺利咽。初起有发热汗出表证者,去桑白皮、地骨皮、黛蛤散,加桑叶、杭菊花各10g;高热者,加石膏、芦根各30g,知母10g;胸骨下疼痛者,加郁金10g;痰中带血丝者,加白茅根30g,焦山栀10g,痰黏难咯者,加鲜竹沥30mL。(https://www.daowen.com)

【验案】 龚某,女,21岁,技术员。患者因发热咳嗽5天,痰中带血丝2天,胸片提示诊为右下肺炎,于1995年4月12日上午9时入院。入院后经用菌头孢他啶、庆大霉素治疗3天,仍高热不退(T39.5℃),咽拭MP-PCR阳性。诊断为肺炎支原体肺炎。证见阵发性剧咳,夜间为甚,痰黄黏稠,痰中带血丝,咽痛,胸骨下及两滕关节酸痛。舌红、苔黄腻,脉滑数。证属痰热壅肺,治拟清解肺热、化痰止咳。停用抗生素,以清肺化痰汤加石膏、知母治疗。3剂后高热退,咽痛、胸骨下痛止,痰中无血丝。再以原方去石膏、知母,加鲜竹沥30mL。服药5剂后咳嗽咯痰止,两膝关节痛也愈,胸片复查心肺正常。

【按语】 患者有剧咳,高热,痰黄黏稠,咽痛,胸痛,舌红、苔黄腻,脉滑数痰热壅肺之象,辨为痰热壅肺证,治清解肺热、化痰止咳。方用清肺化痰汤清肺热,化痰浊;石膏、知母用清里热。复诊热退,痛止,痰黄稠加鲜竹沥清化痰热。