营卫失和,脾虚痰聚证

【验案】 汤某,3岁,1999年3月5日初诊。患儿平素体弱,1月13日感冒。发热(T38.5℃～39.5℃)持续1周,伴咳嗽、气促来院。血常规检查:白细胞18.5×109/L,中性粒细胞0.82,L0.I7,血红蛋白95g/L。胸片:右肺可见小状模糊阴影。诊断为支气管肺炎。经抗生素治疗后发热已退,气促平复。但咳嗽始终不愈,2月15日胸片复查:肺炎尚未完全吸收。现诊:患儿面色白,神倦汗多,咳嗽有痰,纳食不香,便下松散,每天2～3次,小溲清。舌苔薄白,脉浮缓。治以调和营卫,健脾化痰。药用桂枝3g,炒白芍5g,生姜2片,红枣3枚,甘草3g,党参5g,焦白术10g,茯苓10g,陈皮3g,姜半夏10g,胆南星3g,白附子5g。5剂后,汗出减少,咳嗽亦少,大便每天2次。原方加炒谷芽10g,续进5剂。药后面色转润,汗止纳佳,再以黄芪桂枝类合四君子汤调治半月,4月1日胸片复查肺炎已吸收。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿表现为面色白,汗多易咳、脉浮缓,辨为表虚之体,营卫失和,脾虚痰聚。治以调和营卫,健脾化痰。方中桂枝汤调和营卫,参附六君子汤培土生金,杜其生痰之源。如此营卫调和脾气得复,而肺炎咳嗽亦得治也。