肝火犯肺兼阴虚证

【验案】 郑某,男,4岁,2000年5月12日就诊。患儿于今年4月初开始咳嗽,逐渐加重,伴低热(T37.6℃)。曾用西药氨苄西林及中药清宣肺气之剂,效果不显。经住院检查:支原体培养阳性,胸片示:双肺纹理增粗,稍见模糊。确诊为支原体肺炎。经用红霉素治疗后,低热已退,但咳嗽仍剧。现诊:干咳逾月,咳则面赤,并诉胁痛,纳少口干便通溲黄,舌红少苔,脉弦略数。治以清肝滋肝,养肺止咳,药用黄连15g,白芍6g,乌梅5g,生甘草3g,当归5g,牡蛎12g(先煎),川贝母5g,款冬花10g,南、北沙参各10g,5剂后,干咳减少,胁痛已除。再以原方加麦冬10g,继用5剂,干咳已逝,给予沙参麦冬类调治以善后,5月28日支原体培养呈阴性。(https://www.daowen.com)

【按语】 患儿表现干咳面赤,胁痛;舌红口渴喜饮,脉弦肝火犯肺之证,少苔脉数为阴虚之象。昔贤尤在泾曾曰:“干咳无痰,是肝气冲肺,非肺本病,仍宜冶肝兼滋肝可也。”故辨为肝火犯肺兼阴虚证。治以清肝滋肝,养肺止咳,方中黄连泻火,乌梅、牡蛎收敛肝气,芍药、甘草缓肝之急,当归养血滋肝,辅沙参、川贝母、款冬花养肺润肺。久咳之症,5剂即以改善,再以5剂则告愈。