清热化痰,宣肺理气法

此法适用于由肝气郁滞而来,每因情绪变化而发作痰热壅肺型之实喘。处方用麻杏甘石汤合三子养亲汤合四逆散加减。

【验案】 于某,女,42岁。胸憋闷、气短1个月。西医诊断:间质性肺炎。经一月余的抗生素合并激素治疗,症状缓解甚微。就诊时见:面赤喘急,胸闷,张口抬肩,喉中痰鸣,咽红,声音嘶哑,唇色紫暗,舌暗红、苔黄,脉弦滑数。证属痰热壅肺型之实喘,治以清热化痰,宣肺理气;处方:蜜麻黄、沉香各10g,杏仁、桔梗、苏子、莱菔子、桑白皮、枇杷叶、枳实、半夏、沉香、郁金、丹参、砂仁、炙甘草各15g,瓜蒌20g,生石膏40g,7剂。二诊仍焦虑则气急,舌暗红苔白,脉滑。故上方去郁金,丹参,枳实;加柴胡、黄芩、地龙各15g,7剂。三诊诸症缓解,唯多虑,易怒,舌暗苔白,脉沉缓,故原方去桑白皮;加柴胡、黄芩、地龙、白芍各15g。7剂后诸症缓,又延后调理2周而愈。(https://www.daowen.com)

【按语】 患者属痰热壅肺型之实喘,治以清热化痰,宣肺理气,因其病从肝气郁滞而来,每因情绪变化而发作,故酌加柴胡、白芍,合四逆散之义,疏肝解郁,柔肝缓急,待肝郁得舒,木不刑金,咳喘自平。